Difference in the Prognostic Benefit Between Extended and Segmental Colectomy for Patients With Neoplasia Associated With Ulcerative Colitis: A Nationwide Multicenter Study.

Background: Extended colectomy is considered a standard treatment for neoplasia associated with ulcerative colitis, but there is limited supporting evidence, particularly from large-scale studies.

Objective: This study aimed to assess the prognostic benefits of extended colectomy in patients with neoplasia associated with ulcerative colitis using a nationwide database.

Design: Multicenter retrospective study.

Settings: Forty-three institutions in Japan participated in this study.

Patients: The medical records of patients with ulcerative colitis and diagnosed intestinal neoplasia between 1983 and 2020 at 43 institutions were analyzed.

Main Outcome Measures: Five-year overall survival and disease-free survival were assessed on the basis of different surgical procedures, with a subgroup analysis comparing neoplasia associated with ulcerative colitis to sporadic cancer.

Results: Among 879 patients, 801 were diagnosed with neoplasia associated with ulcerative colitis and 78 with sporadic cancer. The 5-year disease-free survival for total proctocolectomy and subtotal colectomy were similar (87.8% and 83.9%), and both were superior to segmental colectomy (72.0%). When comparing neoplasia associated with ulcerative colitis to sporadic cancer, extended colectomy (total proctocolectomy and subtotal colectomy) showed significantly better outcomes for neoplasia associated with ulcerative colitis, whereas no significant difference was observed for sporadic cancer. Multivariable analysis revealed a significantly better prognosis for extended colectomy compared to segmental colectomy in neoplasia associated with patients with ulcerative colitis, both in overall survival and disease-free survival ( p < 0.001).

Limitation: Nonrandomized retrospective study design.

Conclusions: This nationwide cohort study supports extended colectomy as the criterion standard for neoplasia associated with ulcerative colitis management and underscores the importance of accurate diagnosis to distinguish between neoplasia associated with ulcerative colitis and sporadic cancer for optimal treatment decisions. See Video Abstract.

Diferencia En El Beneficio Pronstico Entre La Colectoma Extendida Y Segmentaria Para Pacientes Con Neoplasia Asociada A Colitis Ulcerativa Un Estudio Multicntrico A Nivel Nacional: ANTECEDENTES:La colectomía extendida se considera el tratamiento estándar para la neoplasia asociada con la colitis ulcerativa, pero hay evidencia de respaldo limitada, particularmente de estudios a gran escala.OBJETIVO:Este estudio tuvo como objetivo evaluar los beneficios pronósticos de la colectomía extendida en pacientes con neoplasia asociada con colitis ulcerativa utilizando una base de datos nacional.DISEÑO:Estudio retrospectivo multicéntrico.ESCENARIO:Cuarenta y tres instituciones en Japón participaron en este estudio.PACIENTES:Se analizaron pacientes con colitis ulcerativa diagnosticados con neoplasia intestinal entre 1983 y 2020 en 43 instituciones.PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADOS:Se evaluaron la supervivencia general a cinco años y la supervivencia libre de enfermedad en función de diferentes procedimientos quirúrgicos, con un análisis de subgrupos que comparaba la neoplasia asociada con colitis ulcerativa con el cáncer esporádico.RESULTADOS:Entre 879 pacientes, 801 fueron diagnosticados con neoplasia asociada con colitis ulcerativa y 78 con cáncer esporádico. La supervivencia libre de enfermedad a 5 años para la proctocolectomía total y la colectomía subtotal fue similar (87,8% y 83,9%), ambas superiores a la colectomía segmentaria (72,0%). Al comparar la neoplasia asociada a la colitis ulcerativa con el cáncer esporádico, la colectomía extendida (proctocolectomía total y colectomía subtotal) mostró resultados significativamente mejores para la neoplasia asociada a la colitis ulcerativa, mientras que no se observó una diferencia significativa para el cáncer esporádico. El análisis multivariable reveló un pronóstico significativamente mejor para la colectomía extendida en comparación con la colectomía segmentaria en pacientes con neoplasia asociada a la colitis ulcerativa, tanto en la supervivencia general como en la supervivencia libre de enfermedad (p < 0,001).LIMITACIÓN:Diseño de estudio retrospectivo no aleatorizado.CONCLUSIÓN:Este estudio de cohorte a nivel nacional respalda la colectomía extendida como el estándar de oro para el manejo de la neoplasia asociada a la colitis ulcerativa y subraya la importancia de un diagnóstico preciso para distinguir entre la neoplasia asociada a la colitis ulcerativa y el cáncer esporádico para tomar decisiones óptimas de tratamiento. (Traducción- Dr. Francisco M. Abarca-Rendon ).